Entwicklung und Validierung eines Tools für die Beratung von Erstgebärenden in der Latenzphase (GebStart-Studie)

Wir entwickelten und validierten einen evidenzbasierten Fragebogen als Entscheidungshilfe für die klinische Praxis, um Erstgebärende in der frühen Geburt (Latenzphase) bei der Entscheidung für oder gegen eine Spitalaufnahme zu unterstützen.

Zielsetzung

Ergebnisse

Publikationen

Projektorganisation

Frauen, die ihr erstes Kind gebären, haben oft Mühe, mit den Wehen und Beschwerden in der frühen Phase der Geburt (Latenzphase) umzugehen.

Erfolgt der Spitaleintritt bevor die Geburt voranschreitet, ist dies mit erhöhten Interventions- und Kaiserschnittraten verbunden. Gleichzeitig kann das Verbleiben zu Hause während der frühen Geburt grosse Ängste und Unsicherheit auslösen.

Die Betreuung in der Latenzphase wird daher von vielen Gebärenden als unbefriedigend erlebt und stellt auch für die Gesundheitsfachpersonen eine Herausforderung dar. Deshalb wurde in dieser Studie ein evidenzbasiertes Tool entwickelt und validiert, das Schwangere und Fachpersonen bei der Entscheidung für oder gegen einen Spitaleintritt gezielt unterstützt.

Hintergrund

Schwangere Frauen erleben den Geburtsbeginn und die Latenzphase (frühe Geburt) sehr unterschiedlich – sowohl körperlich als auch emotional.

Ein früher Spitaleintritt, bevor die Geburt aktiv voranschreitet, ist mit vermehrten Interventionen und höheren Kaiserschnittraten verbunden. Dennoch melden sich Erstgebärende häufig im Spital, bevor die Geburt voranschreitet.

Deshalb ist ein Tool erforderlich, das den körperlichen und emotionalen Zustand sowie das Wohlbefinden von Frauen in der Latenzphase erfasst. Auf dieser Grundlage kann das individuelle Betreuungsbedürfnis besser ermittelt und die Entscheidung für oder gegen eine Spitalaufnahme gezielt unterstützt werden.

Zielsetzung

Das Studienziel war die Entwicklung und Validierung eines Tools für die Beratung von Erstgebärenden in der Latenzphase.

Methode

Die Studie dauerte drei Jahre und beinhaltete folgende Phasen:

1. Vorbereitungsphase

Ethikantrag und Studienvorbereitung

2. Entwicklungsphase

Entwicklung des Tools mit Erstellen eines Item-Pools mit 99 Items anhand einer Literaturanalyse (Geburtsbeginnsymptome, Angst und Zuversicht) und Fokusgruppendiskussionen mit Frauen (Erfahrungen) sowie bestimmen der Antwortformate. Die Interviews wurden transkribiert und mit qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet.
Beurteilung der Inhalts- und Augenscheinvalidität in einem Expertenpanel und Item-Reduktion auf 32 Items.

3. Datenerhebungsphase

Multizentrische Datenerhebung an sechs Standorten in der Region Zürich-Nordwestschweiz in einer Stichprobengrösse mit ca. n = 400 Frauen:

Vorläufiges Instrument mit 32 Item
Deutsche Versionen des Childbirth-Self-Efficacy Inventory und der Cambridge-Worry Scale
Perinatale Outcomes (Geburtsmodus, intrapartale Interventionen, Geburtsdauer, postpartale Lebensqualität)
Zufriedenheit der Frauen und der Gesundheitsfachpersonen mit dem Tool

4. Analyse- und Finalisierungsphase

Exploratorische Faktorenanalyse zur Item-Reduktion auf 15-20 Items
Validität und Reliabilität des Instruments
Proportionale Odds Modelle zur Bestimmung des Trennwerts für die Entscheidung Aufnahme versus keine Aufnahme im Spital
Erstellen der finalen Version des Instruments
Dissemination und Implementation

Ergebnisse

Im Rahmen des Projekts wurde ein standardisierter, evidenzbasierter Fragebogen als Entscheidungshilfe für die klinische Praxis entwickelt. Der finale Fragebogen umfasst 15 Items (Fragen) und deckt ein breites Spektrum relevanter Dimensionen ab, darunter körperliche Symptome (Wehen, Erschöpfung, etc.), emotionale Faktoren (Zuversicht, Kontrollgefühl, etc.) sowie Vorbereitung auf die Geburt, Wohlbefinden und Unterstützung zu Hause während der Latenzphase.

Für eine umfassende Bewertung sind weitere Studien mit grösseren Stichproben notwendig. Zudem sollte der Einsatz in der klinischen Praxis, idealerweise begleitet von Implementierungsforschung, sowie die Übersetzung in weitere Sprachen gefördert werden.