Neue Psychotherapie-Regelung wirkt – aber Engpässe bleiben

Laura Wade-Bohleber: Wir haben untersucht, wie die Neuregelung der psychologischen Psychotherapie – kurz NPP – seit ihrem Inkrafttreten im Juli 2022 umgesetzt wurde und welche ersten Wirkungen sie entfaltet. Konkret interessierte uns, wie das sogenannte Anordnungsmodell in der Praxis funktioniert, wie sich das Erreichen der Versorgungsziele, wie verbesserter Zugang, Qualität und Bedarfsgerechtigkeit, entwickelt und wie sich die OKP-Kosten verändern. Dafür haben wir einen breiten Mixed-Methods-Ansatz gewählt: Befragungen von fast 3'800 Fachpersonen, Interviews und Fokusgruppen mit Patient:innen, Stakeholdern und Expert:innen sowie Analysen von Versicherungsdaten.

Laura Wade-Bohleber: Dank der NPP können psychologische Psychotherapeut:innen ihre Rolle in der Versorgung psychischer Erkrankungen stärken und erweitern. In unserem Projekt zu den ersten Wirkungen der NPP zeigt sich: der Zugang zur Versorgung hat sich tendenziell verbessert. Gleichzeitig zeigt sich aber auch, dass die Reform alleine nicht ausreicht, um die steigende Nachfrage nach Psychotherapie zu decken. Besonders für Kinder und Jugendliche sowie in ländlichen Regionen bestehen weiterhin erhebliche Versorgungslücken. Diese strukturellen Herausforderungen brauchen gezielte Massnahmen, die über die NPP hinausgehen.

Laura Wade-Bohleber: Zu Beginn gab es gewisse Anlaufschwierigkeiten bei den kantonalen Zulassungsverfahren und Unklarheiten bei der Leistungsabrechnung für Therapeut:innen in Weiterbildung – diese sind inzwischen weitgehend geklärt. Fortbestehende Herausforderungen gibt es bei den Qualifikationsstellen für psychologische Psychotherapeut:innen, die eine Grundversicherungs-Zulassung anstreben, in den Weiterbildungsstätten. Hier gestaltet sich die Nachfrage nach den Stellen und die Betreuung regional sehr unterschiedlich. Hinzu kommt, dass die Tarife noch provisorisch sind, was für die Leistungserbringenden eine empfindliche Planungsunsicherheit bedeutet. Und der administrative Aufwand rund um die Therapieweiterführung nach 30 Sitzungen ist für viele Fachpersonen eine echte Belastung.

Marc Höglinger: Ja, tendenziell schon. Die via Grundversicherung abgerechneten Psychotherapieleistungen haben mit Einführung der NPP von 27 auf 40 Vollzeitäquivalente pro 100'000 Versicherte deutlich zugenommen. Auch berichtet mehr als die Hälfte der befragten Fachpersonen von einer Verbesserung des Zugangs. Gemäss Einschätzung von Fachpersonen ist gleichzeitig der Anteil von Patient:innen mit niedrigem sozioökonomischem Status und hoher psychosozialer Belastung in den Praxen gestiegen. Für bestimmte Gruppen – Kinder und Jugendliche, Menschen in ländlichen Regionen und Migrant:innen mit geringen Sprachkenntnissen – ist der Zugang aber nach wie vor schwierig, da hat sich wenig verändert.