Ambulant pflegegeleitetes Schulungsprogramm für Patienten mit einer diabetischen Fussulzeration
Auf einen Blick
- Projektleiter/in : Lorenz Imhof
- Projektteam : Geneviève Blanc, Astrid Braun, Jutta Dreizler, Anita Keller-Senn, Carmen Kerker-Specker, Romy Mahrer Imhof
- Projektvolumen : CHF 329'330
- Projektstatus : abgeschlossen
- Drittmittelgeber : Stiftung (Stiftung Pflegewissenschaft Schweiz), SNF (SNF-Projektförderung / Projekt Nr. 143863)
- Projektpartner : Universitätsklinik Balgrist
- Kontaktperson : Maria Schubert
Beschreibung
Hintergrund:
Eine schwerwiegende Komplikation bei Diabetes mellitus (DM) sind
chronische Fussulzerationen. Rund jeder vierte Mensch mit DM
erleidet dies mindes-tens einmal im Leben. Auch nach Abheilung der
Fussulzeration treten sie in 34% der Fälle nach einem Jahr, in 61%
der Fälle nach drei Jahren und in 70% der Fälle innerhalb von fünf
Jahren wieder auf. Richtlinien beschreiben die Wichtigkeit von
regelmässiger Fussinspektion und Fusspflege durch die Betroffenen.
Patientenschulungen zur Erlernung dieser Fusspflegefähigkeiten sind
deshalb eine wichtige Intervention zur Reduktion von diabetischen
Fussulzerationen. Wie diese Schulungsprogramme effektiv gestaltet
sein müssen, darüber gibt es, wenig und auch sich widersprechende
Evidenz.
Das Ziel der Studie war deshalb die Überprüfung der Wirksamkeit
eines in der Schweiz entwickelten, pflegeleiteten
Schulungsprogramms für den spitalexternen Bereich.
Methode:
Longitudinal, randomisierte, kontrollierte Studie mit Messpunkten
über 6 Monate und einem Follow-up nach 12 Monaten.
Population:
DM-Patienten mit einer Fussulzeration/Amputation, die in einer
universitären Wundambulanz betreut wurden.
Intervention:
Fusspflegeschulungen, individuelles Training von
Fusspflegefertigkeiten und Einzelberatungen in der
Interventionsgruppe (IG) durch advanced practice nurses (APN). Die
Intervention fand bei den Betroffenen zuhause statt. Die APN
begleitete die Patienten über ein Jahr. Bei Bedarf wurden auch
Angehörige der Patienten in die Intervention miteinbezogen, die
ebenfalls in der Fusspflege des Patienten geschult wurden.
Patienten in der Kontrollgruppe (KG) wurden gemäss der
standardisierten Pflege weiter betreut und ebenfalls während einem
Jahr begleitet.
Ergebnis:
Über die Hälfte der Studienteilnehmer entwickelte nach einem Jahr
neue Fussulzerationen (51.5%). Diese Zahl war jedoch tiefer bei den
Patienten in der IG (42.9%), verglichen mit den Patienten in der KG
(57.9%). Zudem wiesen Patienten in der IG statistisch signifikant
weniger Notfallbesuche oder stationäre Behandlungen auf (IG 40% vs.
KG 62.5%, RR 0.67, NNT 4.4, p=.029). Ausserdem lag deren
spezifisches Wissen zur Fusspflege nach 12 Monaten signifikant
höher, verglichen zur KG (IG: M=65.3, SD±6.6 vs. CG: M=60.7,
SD±6.3; t(91)=3.409, p=.001).
Diskussion:
Die Intervention erzielt vermutlich noch grössere Effekte, wenn sie
bei Patienten mit einem niedrigeren Versorgungslevel als dem
Universitären einschliesst. Es hat sich bestätigt, dass die
Intervention auf das häusliche Setting und damit auch die
Angehörigen miteinschliessen muss.
Publikationen
-
Imhof, Lorenz; Keller-Senn, Anita,
2017.
Nursing intervention for elderly high-risk patients with diabetic foot ulceration.
In:
Program Abstracts from the 21st International Association of Gerontology and Geriatrics (IAGG) World Congress.
21st IAGG World Congress, San Francisco, USA, 23-27 July 2017.
International Association of Gerontology and Geriatrics.
Verfügbar unter: https://doi.org/10.1093/geroni/igx004.1182
-
Keller-Senn, Anita,
2016.
Der diabetische Fuss : Pflege und Prävention.
In:
Pflege Update Refresher, Forum für medizinische Fortbildung (FomF), Zürich, 8.-10. Dezember 2016.
Forum für medizinische Fortbildung (FomF).
-
Keller-Senn, Anita; Imhof, Lorenz,
2016.
In:
7th Symposium of the Swiss Clinical Trial Organisation (SCTO), Lausanne, 16 June 2016.
Swiss Clinical Trial Organisation (SCTO).
-
Keller-Senn, Anita; Probst, S.; Imhof, Lorenz,
2015.
In:
SAfW Symposium, Zürich, 17. September 2015.
Schweizerische Gesellschaft für Wundbehandlung (SAfW).
-
Keller-Senn, Anita; Braun, Astrid; Böni, T.; Imhof, Lorenz,
2015.
Ambulant pflegegeleitetes Schulungsprogramm für Patienten mit einer diabetischen Fussulzeration
.
In:
10 Jahre Stiftung Pflegewissenschaft Schweiz : Beiträge geförderter Projekte.
Basel:
Stiftung Pflegewissenschaft Schweiz.
S. 93-99.
-
Keller-Senn, Anita; Probst, Sebastian; Mahrer Imhof, Romy; Imhof, Lorenz,
2015.
International Diabetes Nursing.
12(2), S. 74-78.
Verfügbar unter: https://doi.org/10.1179/2057331615Z.0000000009
-
Keller-Senn, Anita; Burke, H.,
2013.
Diabetes mellitus – zukünftige Herausforderung für die Pflege?.
In:
After Work Lecture ZHAW, Winterthur, 14. November 2013.
Winterthur:
ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften.
-
Keller-Senn, Anita; Probst, S.; Imhof, Lorenz,
2012.
Ambulantes pflegegeleitetes Beratungsprogramm für Patienten mit einer diabetischen Fussulzeration.
In:
SAfW Symposium, Zürich, 20. September 2012.
Schweizerische Gesellschaft für Wundbehandlung (SAfW).
-
Keller-Senn, Anita; Imhof, Lorenz,
2011.
Der diabetische Fuss : Ursachen und Warnsignale.
Winterthur:
ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften.
ISBN 978-3-905983-03-6.
-
Keller-Senn, Anita; Imhof, Lorenz,
2011.
Der diabetische Fuss : Vorsorge - was können Sie selber tun.
Winterthur:
ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften.
ISBN 978-3-905983-02-9.
-
Keller-Senn, Anita; Imhof, Lorenz,
2010.
Der diabetische Fuss : Schulung, Beratung und Training.
In:
SBK-Kongress, Luzern, 26.-28. Mai 2010.
Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner (SBK).